Dementie lesdag

star goldstar goldstar goldstar goldstar greyFemaleMale
30 Vragen - Ontwikkeld door: Sabinehahn - Ontwikkeld op: - 859 keer opgeroepen

  • 1
    5 % van alle mensen > 65 jaar hebben dementie
    Nee
    Vanaf 65 jaar verdubbelt de kans op dementie elke 5 jaar
    Ja
  • 2
    Criteria dementie DSM IV
    Geheugenstoornis + 1 van de 4 cognitieve problemen: afasie, agnosie, apraxie, executieve disfunctie, (het initiëren van doelgericht gedrag, anticiperen op nieuwe situaties, stellen van prioriteiten, oppakken en benutten van signalen van eigen gedrag
    Ja/nee
    Cognitieve problemen leiden tot minder functioneren en geen acuut delier
  • 3
    Geheugenvarianten zijn
    Semantische dementie en progressieve, niet vloeiende afasie
    Alzheimer, frontotemporale dementie (FTD)
    Taalvarianten
  • 4
    Taalvarianten zijn
    Humaan immunodeficiëntie virus (HIV) Normal pressure hydrocephalus (NPH) Creutzfeldt Jacob (CJD)
    Semantische dementie en progressieve, niet vloeiende afasie
    Andere oorzaken dan neurale schade
  • 5
    Neurodegenatratieve aandoeningen
    Vasculaire dementie: CVA Neurotrauma Subduraal hematoom Korsakov dementie
    Neurale schade
    MS, Lewy Body dementie, Parkinson, corticobasale degeneratie (CBD) Progessieve supranucelaire parese (PSP), Huntington (HD)
  • 6
    Ziekte van Alzheimer
    Motorische problemen op vaardigheidsniveau t.g.v. problemen met plannen van activiteiten of lichte vorm van apraxie
    Geen executieve functiestoornis, geen problemen met aandacht vasthouden en verdelen
    50 – 60 % van alle dementie, geheugenverlies, persoonlijkheidsverandering
  • 7
    Ziekte van Alzheimer
    Progressieve afasie, apraxie en agnosie
    Beginleeftijd tussen 40 en 90 jaar
    Geleidelijk begin
  • 8
    Fases alzheimer
    Delier en depressie: dagschommelingen
    Dementie langzaam progressief
    Sluipend begin, progressief aanvankelijk bij m.n. geheugen en oriëntatieproblemen Motorische problemen op vaardigheidsniveau t.g.v. problemen met plannen van activiteiten of lichte vorm van apraxie Regie over eigen leven raakt verloren (I)ADL Eindfase: volledige afhankelijkheid, communicatieverlies, bedlegerigheid, verlies van controle over eigen lichaam
  • 9
    Inside the brain bij Alzheimer
    Eiwitten (APP) worden afwijkend geknipt • Plaques extracellulair: βamyloïd • Intracellulaire tangles: Tau eiwit • Verstoring van transportfunctie en informatiegeleiding • Atrofie m.n. frontaal, temporaal en hippocampus
    Bewustzijn en aandacht bij delier: verminderd
    Bij depressie en dementie in begin: helder
  • 10
    Vasculaire dementie
    Meervoudige stoornissen cognitie, stemming, gedrag bij goede lichamelijke conditie en schuifelende gang/mimiek verminderd
    20% van alle dementie met goede en slechte dagen
    Oriëntatie bij delier en dementie gestuurd
  • 11
    Vasculaire dementie
    Witte stofafwijkingen
    Diagnostiek bij dementie: schilkier, hyperactieve schildklier maakt geheugen problemen
    Ziektebesef waardoor wisselingen gedrag en stemming en depressiviteit
  • 12
    Vasculaire dementie
    Dementie is neurodegeneratie en heeft geheugen, taal en motorische varianten
    Beginfase: traagheid in handelen en spreken op voorgrond met woordvindstoornissen en moeilijk overschakelen van ene naar andere onderwerp
    Heeft een grillig verloop en stoornissen zijn onafhankelijk van plek van de laesies
  • 13
    Vasculaire dementie
    Alzheimer: overdracht tussen cellen beperkt door ophoping eiwitten
    Plaques: buiten cel, tangles binnen cel
    Regie over eigen leven raakt verloren (I)ADL • Eindfase: volledige afhankelijkheid, communicatieverlies, bedlegerigheid, verlies van controle over eigen lichaam
  • 14
    Lewy body dementie
    Fluctuering van symptomen met wisselingen van aandacht, onrust, ernstige verwardheid en hallucinaties • Hallucinaties goed behandelbaar i.v.m. overgevoeligheid antipsychotica (eyeopener diagnostiek)
    10% van alle dementie • Lewy insluitlichaampjes in fronto-subcorticale gebieden
    In het brein: verminderde doorbloeding, vaatletsel, hypoperfusie bij vasculaire dementie
  • 15
    Lewy body kenmerken
    Kenkerken: lewy insluitlichaampjes in fronto subcorticale gebieden
    Snel progressief
    ↓Geheugen met name executieve functies (↓aandacht, planning en overzicht) • Hypokinetisch rigide kenmerken in houding en bewegen • Apathie en depressie
  • 16
    Lewy body beloop
    Snelle vertraging mentale beweging en handelen
    Snel progressief, binnen een jaar opmerkelijke verslechtering van betrekkelijk gezond naar ernstig dement
    T.g.v. hypokinesie en rigiditeit in toenemend moeite met handelingen bij ADL (aankleden, schrijven, eten, drinken en lopen)
  • 17
    Neurodegeneratie
    Foutloos leren: gebruikmaken van impliciet leren en zo beschadigde gebieden omzeilen, absoluut geen trial en error, door strakke aanleerfase de juiste info vastleggen.
    Lage termijn geheugen: informatie kan zoek raken
    Structuur en functieverlies van neuronen en aangedane gebieden lijken via neurale netwerken te verlopen
  • 18
    Neurale afsterving
    Foutloos leren: Inslijpen, herhalen, kleine deelhandelingen • Aaneenschakelen van deelhandelingen • Gewenste handelingen bewerkstelligen door verbale instructie, gebruikmaking visuele cues
    Verschillende processen leiden tot celdood: Geprogrammeerde celdood: apoptose cytoplasmatische celdood autophagische celdood Necrose: door vasculaire schade/traumatische schade
    Chaining: leertechniek voor routinehandelingen, handeling opdelen in stappen en samenvoegen, foreward en backward
  • 19
    Celdood
    Versterken automatismen
    Drie hypothesen voor ontstaan celdood: Verlies van functiehypothese Toxiciteit hypothese Herseninflammatie hypothese
    • Het ‘goede’ van een deelhandeling observeren en gebruiken tijdens chaining • Het ‘goede’ van het bewegen binnen de context van de omgeving observeren (compensatiestrategieën, aanpassingen bijv. papegaai, steunpunt, bepaalde stoel) • Vertalen naar andere omgeving
  • 20
    Behandeling
    Psychiatrische component (antipsychotica, antidepressiva, anxiolytica) En behandeling voor gedragsproblemen
    Rivastigmine (Exelon), Galatamine (Reminyl):↓afbraak acetylcholine
    Reminiscentie: ophalen herinnering, persoon met rijk verleden, niet iemand met aftakelend lichaam
  • 21
    Behandeling
    Reduceren cardiovasculaire risico’s: Bevorderen gezonde leefstijl (beweging, verantwoord dieet, stoppen met roken) medicinaal t.a.v. bloeddrukregulatie, DM2, cholesterolgehalte, anticoagulatie
    Realiteitsgeorienteerde benadering (ROB)
    TPP oriëntatie, herhaaldelijk aanbieden realistische informatie en prikkelen zelfstandig gedrag
  • 22
    Normale veroudering
    Op basis van gehechtheidstherapie: belevingsgerichte zorg (aansluiten aan beleving) en warme zorg met herkenning, huiselijkheid, vrijheid)
    Achteruitgang van één van de denkvaardigheden • Beperkt het dagelijkse functioneren • Geen invloed op zelfstandigheid • Risico op isolatie (vermijden plezierige en betekenisvolle activiteiten) dat is:
    Tempo geheugen↓, richten en vasthouden aandacht↓ Geen beperking in dagelijks functioneren Vergeetachtigheid door stress, vermoeidheid, pijn, stemming
  • 23
    Achteruitgang in meerdere denkvaardigheden•
    Invloed op zowel complexe als routinematige handelingen
    Rakt methode: Afname van prikkelverwerking zorgt voor een steeds primitievere verwerking. • Tonustoename zorgt voor steeds minder vrijheidsgraden van beweging (en daarmee minder noodzaak tot prikkelverwerking)
    De verdwaalde ik
    De bedreigde ik
  • 24
    Achteruitgang in één of meerdere denkvaardigheden

    Invloed op complexe handelingen, oriëntatie onbekende omgeving,
    plannen en organiseren, (nieuwe) IADL taken

    Geen invloed op routinematige handelingen en zelfzorg
    De verdwaalde ik
    De bedreigde ik
    Rakt: Aandachtpunten voor behandeling: • Functionele training: kleine ruimtes, smalle gangen, duidelijke structuur, tactiel kinetische begeleiding, steunvlak vergroten • Voorwaarde scheppende training: lenigheid, conditie en spierkracht met toename van complexiteit en elementen van plannen
  • 25
    Achteruitgang op meerdere denkvaardigheden

    Ernstige invloed op ADL met incontinentie, ↓motoriek,
    ↓communicatie

    Non
    -
    verbale communicatie (aanraking, oogcontact, warme stem)
    belangrijk
    De verborgen ik
    De verzonken ik
    De bedreigde ik
  • 26
    Verlies communicatie

    Zich volledig afsluiten van de wereld om hem heen
    De verdwaalde ik
    De bedreigde ik
    De verzonken ik
  • 27
    Herseniveau volledig bewustzijn
    keuzes maken, emoties van
    anderen aanvoelen, aanpassen, besef van tijd,
    verantwoordelijkheid nemen
    Past bij bedreigde ik
    Functionele training met zo min mogelijk verbale begeleiding, automatisch handelen versterken, vooral transfers (lig/zit) Voorwaardescheppen: trainen OE kracht om rugdominatie te omgaan, met verbale aanwijzingen (op neer..) + UHV
    Aandachtspunten Rakt methode
  • 28
    Emotioneel bewustzijn) herkennen, uiten,
    inhouden,
    correct mee omgaan
    PDL: Zelfzorgtekorten zijn niet meer op te heffen • Training van ADL - functies is geen doel meer • Zelfzorgtekorten worden geaccepteerd • Complex van handelingen, maatregelen en voorzieningen met als doel optimaliseren van begeleiding, verzorging en verpleging • Doel: Reduceren van bijv. pijn, ongemak bij de dagelijkse verzorging, contracturen en decubitus • Toename ontspanning zorgt voor angstreductie en daardoor afname van onrust Zeven aandachtsgebieden: liggen, zitten, tillen, wassen en verschonen, kleden, voeden, activeren van zintuigen
    Werkgeheugen: KTG) tijdelijke opslag, ondersteunt handelen, begrijpen van taal en lezen, informatie wordt bewerkt en gekoppeld aan LTG (langetermijngeheugen)kennis, is andersom ook nodig om informatie vanuit LGT op te dipenen en te koppelen aan nieuwe informatie
    Past bij de verdwaalde ik
  • 29
    Zintuiglijke waarnemen (horen, zien, voelen, ruiken)
    Paratonie: vorm van hypertonie met onvrijwillige variabele weerstand tijdens bewegen, passief bewegen helpt niet, risico factoren DM en vasculaire dementie. Weerstand van mitgehen bij ca 10% bis gegenhalten (bij 90%)
    Rakt: lighouding waarbij labyrinth reflex (te plat liggen ) en te weinig input worden voorkomen
    Past bij de verzonken ik
  • 30
    Basale emoties: boos, bang, bedroefd, blij
    Zeer kort, blijft enkele seconden bewaard
    Zintuiglijk geheugen
    Past bij verborgen ik

commentaren (0)

autorenew